ご依頼いただき際に「申し込み用紙」として、いづれかのファイルをメール添付しご利用いただけます。
|
(ふりがな) お名前 |
|
|---|---|
| ご所属 | |
| 部署名 | |
| 郵便番号 | |
| ご住所 | |
| お電話 | |
| FAX | |
| ☐ 銀行振込 |
請求書類 必要
|
請求書類 不要* (料金・口座情報の通知のみ) *不要な方には納品後お支払情報をお知らせします。 |
|---|
| ☐ クレジットカード | 納品後、クレジットカード(Paypal)でのお支払手続きメールを送付 |
|---|
| 請求書に記載する宛名 | |
|---|---|
| 書類の枚数 | 請求書 枚 |
| 納品書 枚 | |
| 見積書 枚 |
|
弊社を知った きっかけ |
☐ 以前からのご利用 ☐ Yahoo!(検索) ☐ Google (検索) ☐ 弊社からのDM ☐ 学会 ☐ 雑誌広告 (雑誌名: ) ☐ 紹介 ( ) ☐ その他 ( ) |
|---|
(例:投稿ジャーナル名等)