お申込み書式

お申込み書式

お客様情報

   (ふりがな)

    お名前

ご所属
部署名
郵便番号
ご住所
お電話
FAX
E-mail
お支払い情報
  • 私費(個人払い)ご希望の場合は、次の項目からお選びください。

 

☐    銀行振込

請求書類   必要 

 

請求書類  不要* (料金・口座情報の通知のみ)

*不要な方には納品後お支払情報をお知らせします。

☐   クレジットカード 納品後、クレジットカード(Paypal)でのお支払手続きメールを送付

 

 

  • 公費 (国庫金・科研費・その他)ご希望の場合は次の項目を明記して下さい。

 

請求書に記載する宛名
書類の枚数 請求書         枚
納品書         枚
見積書         枚

弊社を知った

きっかけ

☐ 以前からのご利用          ☐ Yahoo!(検索)   ☐ Google (検索)

☐ 弊社からのDM       ☐ 学会        

☐ 雑誌広告 (雑誌名:                        )

☐ 紹介   (                            )

☐ その他  (                            )

特に、ご希望の納期や英文校正英文校閲上のインストラクションがあればお書きください。

(例:投稿ジャーナル名等)

トップへ戻る